O seu filho já fez xixi na cama? Se a resposta for sim, saiba que este incidente é algo bastante comum, sendo conhecido pelos especialistas como enurese noturna.
A perda involuntária de urina durante o sono costuma ocorrer entre o período de desfralde, isto é, quando se retira as fraldas às criança, até ao momento em que ela consegue controlar o esfíncter uretral, músculo que controla a abertura e o fecho do orifício por onde a urina é eliminada.
A maturidade para controlar a micção pode variar de criança para criança, no entanto, geralmente acontece aos 5 anos de idade, faixa etária em que pelo menos 85% das crianças pequenas já conseguem ir à casa de banho.
Todavia, a enurese noturna pode-se manifestar uma ou outra vez, mas quando ocorre mais de uma vez num mês ou quando é acompanhada por outros sintomas urinários como urgência urinária, jato intermitente ou infeções, é hora de procurar aconselhamento médico de forma a entender o que se passa com a saúde da criança.
Apenas um especialista poderá prescrever um exame de urina, através do qual será possível verificar a presença de infeções e diabetes, e um raio-X, para avaliar a estrutura do trato urinário.
Lembramos que a enurese noturna atinge sobretudo as crianças, e raramente ocorre durante a puberdade ou na vida adulta, podendo afetar pessoas idosas com maior incidência. Neste caso, é conhecida como diurese noturna.
Alterações na rotina da criança
Antes da consulta médica, é recomendável que faça algumas alterações na rotina de vida criança, nomeadamente:
- Evite dar líquidos à criança antes do dormir;
- Incentive a criança a urinar regularmente durante o dia;
- Evite dar refrigerantes e alimentos ricos em sal;
- Incentive a criança a beber água durante o dia, para evitar que tenha sede durante a noite ou se levante para beber água;
- Não é recomendado que a criança use fralda após os cinco anos de idade. Isso poderá fazer com que ela se sinta emocionalmente dependente e incapaz de controlar o seu sistema urinário.
Como é feita a avaliação médica?
A enurese noturna costuma desaparecer à medida em que a criança se desenvolve, entretanto, quando associada a outras doenças, pode ser necessário tratamento específico. Além do exame de urina e raio-X, outras questões podem ser levadas em conta para a realização do diagnóstico, entre elas:
- Histórico familiar;
- Quantidade e horário da ingestão de líquidos;
- Hábito intestinal;
- A criança ser do sexo masculino;
- Hábitos e intervalos de micção;
- Síndrome de défice de atenção e hiperatividade;
- Histórico de doenças do trato urinário;
- Padrão do sono, entre outros.
Quais as causas da enurese noturna?
São vários os fatores que podem contribuir para a manifestação dos sintomas da enurese noturna, nomeadamente:
- Bexiga pequena;
- Incapacidade de reconhecer quando a bexiga está cheia;
- Falta de hormonas antidiuréticos capazes de reduzir a quantidade de produção de urina durante a noite;
- Eventos que causem stress, como mudar de escola, o nascimento de um irmão, mudanças de rotina, entre outros;
- Infeção do trato urinário;
- Apneia do sono;
- Diabetes tipo um;
- Constipação crónica;
- Problemas estruturais no trato urinário e até mesmo do sistema nervoso.
Como é feito o tratamento da enurese noturna?
Quando outras doenças são descartadas, geralmente o problema tende a desaparecer sozinho. Nestes casos, a família precisa de se mostrar bastante compreensiva com a criança, pois ela não é culpada, visto tratar-se de uma perda involuntária de urina.
Posteriormente, é preciso estabelecer algumas mudanças comportamentais com o objetivo de regularizar a ingestão de líquidos, bem como o hábito intestinal e assim estabelecer padrões miccionais. Existem alguns dispositivos, como alarmes, que podem ajudar a criar estes padrões, pois eles auxiliam a criança a acordar e ir ao banheiro antes que ela faça xixi na cama.
Se estas terapias não forem suficientes, o médico poderá prescrever medicamentos capazes de inibir a produção de urina durante a noite.
Se estas terapias não forem suficientes, o médico poderá prescrever medicamentos capazes de inibir a produção de urina durante a noite, como a desmopressina e a imipramina, fármacos bastante eficazes para o tratamento da enurese noturna. Estas duas drogas são indicadas como terapia inicial para crianças a partir dos sete anos de idade. Os possíveis efeitos colaterais são considerados leves como: dor abdominal, cefaleia, fadiga e náusea.
Perguntas frequentes sobre enurese noturna
Cientes de que a enurese noturna é um tema que suscita várias questões, compilamos um conjunto de questões que são frequentemente colocadas sobre o tema e as respetivas respostas.
1. A enurese noturna é mais comum nos meninos ou meninas?
Como referimos, as crianças do sexo masculino costumam ser mais suscetíveis. Estima-se que a enurese noturna seja 2 a 3 vezes mais comum nestas.
2. A enurese noturna pode ser hereditária?
A hereditariedade é um fator de risco, visto que, quando um dos pais apresentou a condição quando criança, o filho terá até 44% de chances de ser enurético. Se os dois pais apresentaram a condição, as possibilidades sobem para 77%.
3. Até que idade é razoável a criança fazer xixi na cama?
A partir dos 5 anos a criança já costuma conseguir controlar o esfíncter da uretra. Não obstante, a enurese noturna pode acontecer depois dessa idade, sendo recomendado então que os pais procurem a ajuda de um médico pediatra, urologista ou nefrologista pediátrico.
4. Pode estar associada a algum tipo de problema fisiológico?
Apenas um médico poderá afirmar com precisão se existe algum problema fisiológico associado à enurese noturna. Quando isso acontece, o diagnóstico pode revelar redução da capacidade funcional da bexiga, problemas urológicos como refluxo vesico-ureteral, anormalidades na produção de hormonas antidiuréticos durante à noite, entre outros.
5. Como abordar a criança que sofre com a enurese noturna?
O primeiro passo é ter paciência e compreensão, já que a criança faz xixi na cama involuntariamente. Os pais devem oferecer apoio emocional, o que será fundamental para que supere o problema. Jamais a castigue ou estimule o uso de fraldas.
6. É preciso tratamento psicológico para a enurese noturna?
O tratamento psicológico é uma indicação que deve ser analisada caso a caso, não sendo, portanto, uma regra geral. Salientamos que a enurese noturna pode desencadear distúrbios emocionais, entre eles redução da autoestima e ansiedade.
Existem casos em que a condição está associada a situações de stress, como a perda de um ente querido, o nascimento de irmãos e a separação dos pais. Em todas estas circunstâncias a ajuda de um psicólogo poderá ser necessária.
7. A criança a deve ir à casa de banho antes de dormir?
Não só é necessário como também é fundamental estimular que a criança ganhe o hábito de ir à casa de banho antes de dormir. Este hábito pode diminuir muito significativamente as possibilidades de a criança manifestar enurese noturna.
8. Dar uma recompensa pelas “noites secas” funciona?
Como já mencionamos, o apoio e reconhecimento positivo dos pais deve, sim, ser estimulado. Pelo que estimular as crianças a desenvolverem bons hábitos é sempre recomendável.
9. Quais as complicações da enurese noturna recorrente?
Quando a enurese noturna não tem uma qualquer causa física, não costuma apresentar qualquer risco à saúde da criança. Não obstante, o sintoma pode gerar alguns problemas:
- Culpa e vergonha, que podem levar à baixa estima;
- Erupções na área genital, principalmente quando a criança passa a noite nos lençóis molhados ou permanece por longos períodos com as roupas molhadas;
- Frustração por não conseguir controlar a urina durante a noite.
10. Como lidar com a enurese noturna em idosos?
Quando urinar involuntariamente durante a noite afeta idosos, o mais recomendado é levar a pessoa ao médico assim que surgirem sintomas de diurese noturna para avaliar o caso e procurar soluções que resolvam o problema. Este pode ser o sintoma de muitas doenças e não deve ser encarado com vergonha e frustração. Apoiar o paciente é fundamental em todos os momentos.
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